Penil kurvatür (eğrilik) düzeltilmesi ameliyatı penisin yapısındaki asimetrik gelişim veya koruyucu kılıfın esnekliğini yitirmesi sonucu ereksiyon anında oluşan şekil bozukluklarını gidermek amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir.
Bu cerrahinin temel hedefi, sertleşme sırasında karşılaşılan ağrılı bükülmeyi ortadan kaldırarak fiziksel engelleri güvenle aşmaktır. Böylece bireyin azalan özgüveni ve cinsel yaşam kalitesi de yeniden desteklenir.
Modern tıbbi uygulamalar eşliğinde, her bireyin anatomik yapısına en uygun onarım tekniği özenle seçilir. Tedavi süreci, bütünüyle kişiye özgü bir planlama doğrultusunda ve hassas dokulara saygılı adımlarla ilerler.
İhtiyaca yönelik belirlenen yöntemlerle organın temel fonksiyonları büyük ölçüde korunmaya çalışılır, eksen sapması güvenli standartlarda onarılır. Titiz bir operasyonun ardından tedavi gören hastalar, rutin hayatlarına daha sağlıklı şekilde dönebilir.
Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Nedir?
Sağlıklı bir cinsel işlev için penisin sertleşme anında yeterli dirence ve düz bir eksene ulaşması beklenir. Penisin iç kısmında, cinsel uyarılma sırasında kanla dolarak genişleyen korpus kavernozum adlı iki adet süngerimsi odacık yer alır. Bu odacıkları dışarıdan saran ve tunika albuginea olarak adlandırılan oldukça sağlam, aynı zamanda esnek bir koruyucu kılıf mevcuttur. Normal şartlarda sertleşme gerçekleşirken bu kılıfın her iki yanı da eşit oranda gerilir ve penis düz bir doğrultuda dikleşir. Ancak bu kılıfın belirli bir noktasında doğuştan gelen bir orantısızlık bulunduğunda veya sonradan gelişen sert bağ dokusu değişimleri yaşandığında, ilgili kısım yeterince esneyemez. Esnekliği azalan taraf, sertleşme esnasında penisi kendi yönüne doğru çeker ve gözle görülür bir bükülme meydana gelir.
Ortaya çıkan bu yapısal sapma yalnızca görsel bir farklılık olarak kalmaz; cinsel birleşmeyi mekanik olarak zorlaştırır ve zorlamalı denemelerde hem erkekte hem de partnerde ağrılı bir sürece yol açar. Fiziksel engellerin yanı sıra bireyde ciddi bir performans endişesi, özgüven kaybı ve cinsel yaşamdan soğuma gibi psikolojik etkiler de görülür. Rekonstrüktif androloji cerrahisi, bu noktada devreye girerek penisin hissiyatını sağlayan sinir ağlarına ve sertleşmeyi yürüten damar yapısına zarar vermeden, cinsel ilişkiye elverişli ve dengeli bir anatomik yapı kazandırmayı amaçlar.
Eğriliğin cinsel yaşamda yol açtığı başlıca sorunlar şunlardır:
- Cinsel birleşmede mekanik zorlanma
- Partnerde ilişki esnasında ağrı
- Yoğun performans kaygısı
- Özgüven azalması
- Cinsel isteksizlik
- İlişki sırasında peniste bükülme
Doğumsal Nedenlerle Yapılan Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Hangi Durumlarda Gerekir?
Penis eğrilikleri, altta yatan nedenlere ve doku özelliklerine göre doğumsal ve sonradan gelişen eğrilikler olmak üzere iki ana grupta incelenir. Doğumsal penis eğriliği, idrar deliğinin normal yerinde olmaması gibi ek ürolojik kusurlar bulunmaksızın, anne karnındaki gelişim evresinde penisi saran kılıfın asimetrik büyümesi neticesinde oluşur. Bu tabloda kılıfın bir yüzeyi normal uzamasını sürdürürken karşı yüzey daha kısa kalır. Doğumsal olgularda penisin dokusunda sonradan oluşmuş sert bir plak ya da kireçlenme odağı bulunmaz. Ayrıca penise kan taşıyan damar ağı ve sertleşme mekanizması sağlıklı bir şekilde çalışır.
Çocukluk yıllarında penis boyutlarının küçük olması nedeniyle bu asimetri çoğunlukla fark edilmez. Ancak ergenlik dönemiyle beraber artan hormonların etkisiyle penis gelişimi hızlandığında ve gece ya da sabah sertleşmeleri belirginleştiğinde eğrilik dikkat çekmeye başlar. Doğumsal sapmalar çoğunlukla aşağı yönde, yani torbalara doğru izlenir; bununla birlikte sağa, sola veya yukarıya doğru açılanmalar da görülebilir. Bedensel gelişim tamamlandıktan sonra bu eğrilik ilerleyici bir özellik göstermez ve mevcut açısında sabit kalır. Eğriliğin açısı ileride cinsel birleşmeyi zorlaştıracak düzeydeyse cerrahi düzeltme planlanır.
Doğumsal eğrilik tablosunun öne çıkan klinik özellikleri aşağıdaki gibidir:
- Sert plak dokusunun bulunmaması
- Damarsal sertleşme yapısının sağlamlığı
- Ergenlik yıllarında fark edilmesi
- Çoğunlukla aşağı yönlü açılanma
- Gelişim sonrasında ilerleme göstermemesi
Peyronie Hastalığında Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Ne Zaman Planlanır?
Yetişkinlik döneminde sonradan ortaya çıkan eğriliklerin en yaygın nedeni Peyronie hastalığıdır. Bu rahatsızlık, penisi çevreleyen esnek kılıfın cinsel ilişki veya zorlanmalar sırasında maruz kaldığı mikroskobik düzeydeki damarsal travmalara verdiği aşırı iyileşme yanıtı sonucunda gelişir. Doku onarımı sırasında bağ dokusu hücreleri düzensiz çoğalır ve esnekliğini yitirmiş, sert, zamanla kireçlenebilen plaklar ortaya çıkar. Peyronie hastalığı klinik olarak birbirini izleyen iki ayrı evrede seyreder ve tedavi planlaması bu evrelere göre şekillendirilir.
Hastalığın ilk altı ila on sekiz aylık dilimini kapsayan dönem, aktif yani akut faz olarak tanımlanır. Bu süreçte sertleşme sırasında peniste ağrı hissedilir, cilt altında ele gelen yumuşak veya orta sertlikte nodüller bulunur ve eğriliğin açısı zaman içinde değişkenlik gösterir. Dokudaki iltihabi süreç henüz devam ettiği için bu aktif dönemde cerrahi müdahale yapılması uygun görülmez. Ağrının kendiliğinden geçtiği, plağın olgunlaşıp sertleştiği ve şekil bozukluğunun en az üç ila altı ay boyunca sabit kaldığı dönem ise kronik fazdır. Kalıcı şekil bozukluğunun yerleştiği bu evrede cerrahi düzeltme güvenle planlanabilir. Kronik dönemde basit bükülmelerin yanında penisin gövdesinde incelme ve eksen dayanıksızlığı yaratan karmaşık deformiteler de gelişebilir.
Peyronie hastalığının kronik evresinde görülebilen başlıca deformiteler şunlardır:
- Tek eksenli açısal sapmalar
- Kum saati biçiminde daralma
- Gövde yanlarında çentiklenme
- Menteşe tipi katlanma kusuru
- Penis uzunluğunda azalma
Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Öncesinde Hangi Tanısal Değerlendirmeler Yapılır?
Rekonstrüktif androloji cerrahisinde başarılı bir sonuç elde edilmesi, operasyon öncesinde şekil bozukluğunun boyutunun ve penisin damarsal kapasitesinin objektif yöntemlerle analiz edilmesine dayanır. Muayene sürecinde öncelikle hastanın sertleşme kalitesini ölçen uluslararası standart formlar ve hastalığın yarattığı fiziksel ve ruhsal etkileri değerlendiren özel Peyronie ölçekleri doldurulur. Eğriliğin derecesi yalnızca hastanın sözel anlatımıyla değerlendirilmez; evde tam sertleşme anında üstten, yandan ve önden çekilen fotoğraflar incelenir ya da klinik ortamda özel testler uygulanır.
Klinik incelemede, penisin süngerimsi dokusu içine damar genişletici ilaçlar uygulanarak yapay bir sertleşme oluşturulur ve açı ölçer aletler yardımıyla sapmanın derecesi hassas biçimde ölçülür. Bu işlem sırasında eş zamanlı olarak yüksek frekanslı проblarla Penil Renkli Doppler Ultrasonografi incelemesi gerçekleştirilir. Ultrasonografi sayesinde penise kan getiren atardamarların akım hızları ve kanı içeride tutan toplardamarların kapanma kapasitesi detaylıca incelenir. Atardamar akım hızının saniyede 25 santimetrenin altında kalması damarsal yetersizliğe, 25 ile 30 arası sınırda bir fonksiyona, 35 üzerindeki değerler ise normal kan akışına işaret eder. Toplardamarlardaki akım hızının saniyede 5 santimetreyi aşması ise venöz kaçak varlığını gösterir. Ayrıca bu görüntüleme ile kireçlenmiş plakların yeri, boyutu ve kılıf kalınlaşmaları haritalandırılarak ameliyat stratejisi netleştirilir.
Ameliyat öncesi tanı sürecinde başvurulan temel değerlendirme araçları şunlardır:
- Uluslararası sertleşme fonksiyonu ölçekleri
- Peyronie semptom sorgulama formları
- Ev ortamında çekilen fotoğraflar
- İlaçlı sertleşme ve açı testi
- Penil renkli Doppler ultrasonografi
Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı İçin Temel Karar Verme Kriterleri Nelerdir?
Her penis eğriliği vakasında doğrudan cerrahi müdahale düşünülmez; ameliyat kararı için hastanın cinsel yaşamını doğrudan etkileyen belirli koşulların varlığı aranır. Temel cerrahi gereklilikler arasında, eğriliğin cinsel birleşmeyi önleyecek veya oldukça güçleştirecek boyutta olması, menteşe kusuru nedeniyle penisin ilişki sırasında bükülerek direnç kaybetmesi ve bu durumun yarattığı fonksiyonel yetersizlik yer alır. Peyronie hastalarında operasyon kararı alınabilmesi için şikayetlerin başlangıcından itibaren en az on iki ayın geçmiş olması, ağrının ortadan kalkması ve eğrilik açısının son üç aydır değişmediğinin gözlemlenmesi büyük önem taşır.
Uygulanacak cerrahi tekniğin belirlenmesinde ise uluslararası androloji kılavuzlarında kabul gören algoritmalardan yararlanılır. Bu yaklaşıma göre hastalar üç temel klinik grupta değerlendirilir. Birinci grupta, eğriliği 60 derecenin altında olan kum saati daralması bulunmayan, penis boyu olası hafif bir kısalmayı tolere edebilecek düzeyde olan ve sertleşme sorunu yaşamayan hastalar yer alır. İkinci grup, 60 derecenin üzerinde ileri eğriliği, kum saati ya da menteşe deformitesi bulunan, penis boyu kısa veya sınırda olan ancak ilaçlı testlerde tam sertleşme yanıtı alınan hastalardan oluşur. Üçüncü grup ise eğriliğin derecesinden bağımsız olarak ilaç tedavilerine yanıt vermeyen kalıcı sertleşme kaybı yaşayan hastaları kapsar.
Cerrahi tekniğin seçiminde dikkate alınan başlıca kriterler aşağıdaki gibidir:
- Eğriliğin açısal şiddeti
- Bükülmenin anatomik yönü
- Kum saati daralması varlığı
- Gerilmiş penis boyu ölçüsü
- Altta yatan sertleşme kapasitesi
Kısaltma Yöntemleriyle Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Nasıl Uygulanır?
Sertleşme fonksiyonu sağlıklı olan penis boyu yeterli bulunan ve 60 derecenin altında basit veya orta düzeyde eğriliği olan birinci kategori hastalarında tunikal kısaltma prosedürleri tercih edilir. Genel veya spinal anestezi altında yürütülen operasyonun başında, sünnet hattının yaklaşık yarım santimetre gerisinden dairesel bir kesi yapılarak penis cildi kök kısmına kadar sıyrılır. Ardından süngerimsi dokulara ince bir kelebek iğne yardımıyla steril sıvı verilerek ameliyat masasında yapay sertleşme oluşturulur ve eğriliğin tam açısı ile yönü gözlemlenir. Kısaltma yöntemlerinin temel mantığı, eğriliğin dış tarafında kalan uzun kılıf bölümünün kısaltılarak, iç taraftaki kısa bölümle dengelenmesidir.
Klasik Nesbit yönteminde, en fazla bükülmenin olduğu noktanın tam karşısındaki uzun tarafta sinir ve damar yapıları dikkatlice korunarak kılıftan elips biçiminde küçük doku parçaları çıkarılır ve oluşan açıklık dayanıklı dikişlerle yatay eksende kapatılır. Yachia modifikasyonunda ise doku çıkarılmadan, kılıfa dikey kesiler atılarak bu kesiler yatay yönde dikilir ve simetri sağlanır. Daha az doku müdahalesi gerektiren eksizyonsuz plikasyon tekniklerinde (örneğin 16 nokta plikasyonu veya Essed-Schroeder yöntemi) kılıfın iç odacıkları hiç açılmaz. Belirlenen noktalardan geçirilen özel cerrahi dikişlerle kılıf kendi üzerine katlanarak büzülür. Bu yaklaşım süngerimsi dokuyu koruduğu ve sinir diseksiyonu ihtiyacını azalttığı için işlem sonrası sertleşme kaybı riskini oldukça düşük tutar. Bununla birlikte uzun tarafta birkaç milimetre ile bir buçuk santimetre arasında hafif bir boy kısalması oluşması ve ince ciltli kişilerde dikiş düğümlerinin cilt altından hissedilebilmesi yöntemin bilinen özellikleridir.
Kısaltma prensibine dayanan başlıca cerrahi yöntemler şunlardır:
- Klasik Nesbit ameliyatı
- Modifiye Yachia prosedürü
- Lue 16 nokta plikasyonu
- Essed-Schroeder katlama tekniği
Uzatma ve Greftleme Tekniğiyle Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Hangi Hastalara Yapılır?
Eğrilik açısı 60 dereceyi aşan, penis boyunda belirgin kısalma yakınması bulunan veya kum saati ve menteşe gibi gövde daralmaları yaşayan ancak damarsal sertleşme kapasitesi normal olan ikinci kategori hastalarında tunikal uzatma prosedürleri uygulanır. Bu hastalarda uzun tarafı kısaltmak boy kaybını artıracağı için, eğriliğin iç kısmında kalan kısa ve gergin tarafın uzatılması hedeflenir. Oldukça hassas bir cerrahi deneyim gerektiren bu işlemde, penisin üst yüzündeki Buck fasyası açılarak hissiyatı sağlayan sinir ve damar demeti, mikrocerrahi aletler ve bipolar koter yardımıyla alttaki kılıftan özenle ayrılır.
Geçmiş yıllarda uygulanan sert plağın bütünüyle kesilip çıkarılması işlemi, kan tutma mekanizmasını bozarak yüksek oranda sertleşme kaybına yol açtığı için güncel androloji pratiğinde terk edilmiştir. Bunun yerine, gerginliği dengeli biçimde dağıtan H şeklinde kesiler veya doku genişlemesini optimize eden Çift-Y şeklinde gevşetme kesileri yapılır. Kılıf gevşetildiğinde penis uzar ve düzleşir; ortaya çıkan doku açıklığı ise su sızdırmaz biçimde ince cerrahi dikişler kullanılarak biyolojik bir yama (greft) ile kapatılır. Yama materyali olarak hastanın kendi bacak toplardamarı (safen ven) kullanılabileceği gibi, ek kesi gerektirmeyen sığır kalp zarı, insan kadavra perikardı veya domuz ince bağırsak alt mukozası gibi hücresizleştirilmiş biyolojik matriksler tercih edilir. Sentetik yamalar ise yüksek enfeksiyon oranları ve sertleşme dokusunda büzüşme yaratma riski nedeniyle günümüzde kullanılmamaktadır.
Uzatma ameliyatlarında sıklıkla tercih edilen biyolojik yama materyalleri aşağıdaki gibidir:
- Otolog safen toplardamar grefti
- Sığır perikardı doku yaması
- İnsan kadavra kalp zarı
- Domuz bağırsak submukozası
- Hücresizleştirilmiş biyolojik doku matriksleri
Sertleşme Sorunu Olanlarda Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı ve Protez Uygulaması Nasıl Gerçekleştirilir?
İleri derecede penis eğriliği ile beraber ağızdan alınan ilaçlara veya penise uygulanan enjeksiyon tedavilerine yanıt vermeyen, organik kökenli sertleşme bozukluğu bulunan üçüncü kategori hastalarında birinci basamak cerrahi yaklaşım penil protez implantasyonudur. Bu hasta grubunda yalnızca eğriliği onarmak cinsel birleşme için yeterli sertliği sağlamayacağından, hem sertleşme sorununu hem de eksen bozukluğunu aynı seansta çözen protez cerrahisi öne çıkar. Operasyon sırasında süngerimsi odacıkların içerisine şişirilebilir üç parçalı veya bükülebilir yarı sert protez silindirleri yerleştirilir ve cihaz maksimum dikliğe getirilerek penisin duruşu kontrol edilir.
Protezin yerleştirilmesiyle hafif dereceli eğrilikler çoğu zaman kendiliğinden düzelir. Ancak kalan eğrilik 30 derecenin üzerindeyse, Wilson tarafından tanımlanan manuel modelleme manevrası uygulanır. Bu manevrada cerrah, protez silindirleri tam şişkin haldeyken penisi eğriliğin tersi yöne doğru kontrollü biçimde büker ve 30 ila 60 saniye boyunca bu pozisyonda tutar. İki kez tekrarlanan bu işlemle sert plak liflerinin mikro düzeyde esnetilmesi ve kırılması sağlanır. Modelleme sonrasında eğriliğin 30 derecenin üzerinde devam ettiği dirençli durumlarda, protez korunarak sınırlı katlama dikişleri atılır veya plak üzerine gevşetme kesisi yapılır. Eğer gevşetme kesisi sonrası oluşan açıklık 2 santimetreyi geçiyorsa, protez silindirlerinin dışarı doğru bombeleşmesini önlemek amacıyla açıklığın üzerine biyolojik yama dikilir.
Protez cerrahisi sırasında eksen düzeltmek için başvurulan ek işlemler şunlardır:
- Wilson manuel modelleme manevrası
- Koruyucu sınırlı plikasyon dikişleri
- Plak gevşetme insizyonları
- Destekleyici biyolojik greft uygulaması
Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Sonrasında Başarı Oranları ve Olası Riskler Nelerdir?
Androlojik cerrahide rekonstrüksiyonun başarısı, cinsel birleşmeye rahatlıkla olanak tanıyan 15 ila 20 derecenin altında dengeli bir penis ekseni elde edilmesi ve mevcut sertleşme kapasitesinin korunması ile değerlendirilir. Klinik serilerde eksenel düzleşme oranları; Nesbit prosedüründe yüzde 79 ile 100, eksizyonsuz plikasyon yöntemlerinde yüzde 58 ile 100, plak kesisi ve yama uygulamalarında yüzde 74 ile 100, penil protez ameliyatlarında ise yüzde 85 ile 100 aralığında bildirilmektedir. Kısaltma ameliyatlarında hastaların bir kısmında yarım santimetre ile bir buçuk santimetre arasında kısalma gözlenebilirken, işlem sonrası yeni gelişen sertleşme sorunu riski oldukça düşüktür. Yama ameliyatlarında ise boy korunmakla birlikte özellikle ileri yaş ve damar hastalığı olan gruplarda venöz kaçak gelişimine bağlı sertleşme zafiyeti riski kısaltma yöntemlerine göre daha yüksek seyredebilir.
Ameliyat sonrasında hasta memnuniyetini etkileyen unsurlar incelendiğinde; hissedilen boy değişimi, operasyon öncesinde gizli sertleşme düşüklüğü bulunması, büyük plak varlığı, diyabet veya kalp-damar hastalıkları gibi ek rahatsızlıklar ve eğriliğin tekrarlaması öne çıkmaktadır. Bu nedenle operasyon öncesinde hastayla olası boy değişimlerinin, seçilen tekniğin avantajlarının ve olası yan etkilerinin açık, anlaşılır ve gerçekçi bir çerçevede paylaşılması, ameliyat sonrası psikolojik tatmini doğrudan artırır.
Cerrahi yöntemlere bağlı olarak gelişebilen olası komplikasyonlar şunlardır:
- Penis boyunda hafif kısalma
- Penis başında geçici his azalması
- Cilt altında ele gelen dikişler
- Ameliyat sahasında kan birikimi
- Yama dokusunda büzüşme
- Eğriliğin kısmen nüksetmesi
Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Sonrası İyileşme ve Bakım Süreci Nasıl İlerler?
Operasyon tamamlandığında, penisin damar ve sinir dolaşımını bozmayacak kontrollü bir gerginlikte özel elastik bandaj (Coban) uygulaması yapılır ve kanama ya da ödem riskini azaltmak adına geçici bir idrar sondası takılır. Ameliyatı izleyen ilk saatlerde penis başının kanlanması ve pansiyon durumu yakından takip edilir. Genellikle ertesi gün idrar sondası çıkarılır ve hastalar 24 ila 48 saat içerisinde gerekli reçeteler düzenlenerek taburcu edilir. İlk günlerde hafif ağrı, şişlik veya ciltte morarma görülmesi olağan kabul edilir ve önerilen tedavilerle kısa sürede kontrol altına alınır.
Taburculuk sonrasındaki ev bakımı, cerrahi başarının kalıcı olması açısından oldukça kritiktir. Penis kılıfına atılan dikişlerin güvenle kaynaması ve uygulanan yamaların dokuya uyum sağlaması için iyileşme sürecinde dokunun aşırı gerilimden korunması gerekir. Bu doğrultuda, operasyonu takip eden en az altı hafta boyunca cinsel ilişkiye girilmesi önerilmez. Benzer şekilde ilk haftalarda ağır egzersizlerden, bisiklet sürmek gibi bölgeye baskı yapacak aktivitelerden uzak durulması ve pansuman kurallarına özen gösterilmesi iyileşmeyi hızlandırır.
Ameliyat sonrası erken iyileşme döneminde uyulması gereken temel kurallar aşağıdaki gibidir:
- Elastik bandajın doktor kontrolünde açılması
- Yara yeri temizliğine özen gösterilmesi
- Altı hafta cinsel perhiz uygulanması
- Zorlayıcı fiziksel hareketlerden kaçınılması
- Düzenli klinik kontrollerin sürdürülmesi
Penil Kurvatür (Eğrilik) Düzeltilmesi Ameliyatı Sonrasında Uygulanan Penil Rehabilitasyon Neden Önemlidir?
Penis eğriliği cerrahisinde süreç yalnızca ameliyathanede yapılan düzeltmeyle sınırlı kalmaz; iyileşme döneminde dokunun büzüşmesini önlemek, yama konulan olgularda yeni damar gelişimini desteklemek ve boy kaybını engellemek amacıyla çok basamaklı androlojik penil rehabilitasyon protokolü uygulanır. Bu program kapsamında, operasyondan yaklaşık 7 ila 10 gün sonra gece yatarken alınan düşük doz sertleşme destekleyici ilaç tedavisine başlanır ve bu uygulama altı hafta boyunca sürdürülür. Gece uykusunda gerçekleşen doğal sertleşmeleri artıran bu yaklaşım süngerimsi dokulara bol oksijenli kan gitmesini sağlayarak doku esnekliğini korur ve istenmeyen bağ dokusu sertleşmesini baskılar.
İlaç desteğine ek olarak ameliyatın ikinci haftasından itibaren dört hafta boyunca günde iki kez uygulanacak şekilde manuel penis masajı ve nazik germe egzersizleri programa dahil edilir. Operasyon sonrası ikinci veya üçüncü haftada ise dışarıdan uygulanan mekanik penil traksiyon (çekme) cihazları devreye sokulur. Üç ay süreyle günde iki ila sekiz saat arasında düzenli kullanılan traksiyon cihazları, iyileşme sırasındaki doku çekilmesini mekanik olarak engelleyerek penis uzunluğunda yaşanabilecek kayıpları bir buçuk santimetreye kadar önleyebilmektedir. Doğru tanısal değerlendirme, hastanın anatomisine uygun seçilen cerrahi yöntem ve ameliyat sonrasında özenle yürütülen bu rehabilitasyon süreci bir araya geldiğinde, hastaların hem fiziksel hem de psikolojik açıdan tatmin edici, sağlıklı bir cinsel yaşama kavuşması büyük oranda mümkün olmaktadır.
Ameliyat sonrası penil rehabilitasyon protokolünü oluşturan başlıca adımlar şunlardır:
- Düşük doz gece ilaç kullanımı
- Günlük manuel masaj uygulamaları
- Kontrollü doku germe egzersizleri
- Mekanik penil traksiyon cihazı terapisi
Üroloji Doktoru Haluk Söylemez, ilk ve orta öğrenimini Malatya’da, lise öğrenimini ise Sivas Fen Lisesi’nde tamamlamıştır. Tıp eğitimini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde alarak 2001 yılında mezun olmuştur. Aynı yıl girdiği Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS) ile İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimine başlamış ve 2006 yılı sonunda üroloji uzmanı unvanını almıştır.
Uzmanlık sonrası devlet hizmet yükümlülüğü kapsamında Ergani Devlet Hastanesi’nde göreve başlamış; daha sonra İzmir Asker Hastanesi’nde askerlik görevini tamamlamıştır. 2010 yılında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı’nda akademik kariyerine başlamış ve 2013 yılında Doçent unvanını kazanmıştır.
