ما هي بنية ووظيفة المثانة )كيس البول(؟
المثانة البولية هي المكان الذي يتراكم فيه البول الناتج في الكلى. هناك قناة تسمى الحالب بين المثانة والكلى. يوجد تحت المثانة قناة (مجرى البول) تنفتح من القضيب عند الرجال وفوق المهبل عند النساء. يقع كيس البول أمام الأمعاء عند الرجال وتحت الرحم عند النساء. يشبه هذا العضو كرة مجوفة من العضلات ، بحجم البرتقالة تقريبًا ، ولكن له بنية مرنة تتقلص عندما تفرغ وتتوسع أثناء امتلائها. في الأفراد الطبيعيين ، يمكن أن يتراكم ما بين 350 و 500 مل من البول في المثانة.
ا هو سرطان المثانة؟
قد يكون هناك العديد من أمراض المثانة ، وهي ؛ التهاب (التهاب المثانة) ، أورام حميدة ، فرط النشاط ، اختلال وظيفي ، انكماش ، تطور السرطان. سرطان المثانة ، مثله مثل أنواع السرطان الأخرى في الجسم ، هو مرض ينتج عن النمو غير الطبيعي للخلايا في المثانة. تتميز الطبقة الداخلية للمثانة البولية ببنية مختلفة ، تحتها طبقة العضلات التي تزودها بالتقلص وتعطيها هيكلها المرن. يوجد على سطحه الخارجي غشاء يغطي المثانة ويحميها. يحتوي هذا الهيكل على العديد من الأنسجة المختلفة مثل الأوعية الدموية والأعصاب والخلايا الدهنية. يمكن أن يتطور السرطان من كل من هذه الهياكل المختلفة. يأخذ السرطان اسمه من أي هيكل يتطور إليه ، ولكن النوع الأكثر شيوعًا هو السرطان الذي ينشأ من الخلايا التي تبطن سطحه الداخلي. يطلق عليه Transitional Cell Carcionam (TCC) وهو مسؤول عن أكثر من 90 ٪ من جميع سرطانات المثانة. يشبه هذا الورم عادة قرنبيط ينمو في المثانة بسطح داخلي أملس.
ما هي أسباب سرطان المثانة؟
إن أوضح عامل يمكن قوله في هذا الموضوع هو التدخين. بصرف النظر عن هذا ، يُعتقد أيضًا أن التعرض للمواد الكيميائية المستخدمة في بعض المصانع يسبب سرطان المثانة.
ما هي أعراض سرطان المثانة؟
الشكوى الأكثر وضوحًا لسرطان المثانة هي البول الدموي بدون ألم وحرق. بصرف النظر عن هذا ، فإنه قد يسبب أحيانًا شكاوى مثل صعوبة التبول وكثرة التبول. يجب على المرضى الذين يعانون من نزيف واضح في البول استشارة طبيب المسالك البولية على الفور. ومع ذلك ، يجب أن يقال أيضًا أن سرطان المثانة ليس السبب الوحيد لنزيف البول. لذلك يجب ترك هذا التمييز للطبيب.
5- ما هي أعراض تشخيص سرطان المثانة؟
تتمثل الخطوة الأولى في إجراء التشخيص في أخذ تاريخ المريض بدقة وإجراء فحص بدني مفصل. بعد هذه المرحلة ، عادةً ما يكون تحليل البول والتخطيط الصدى كافيين لإجراء التشخيص الأول. يمكن رؤية الأورام الموجودة في المثانة في التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا لم تكن صغيرة جدًا. المرحلة الثانية التي يجب إجراؤها على المرضى الذين يعانون من نزيف في البول ولكن لا توجد نتائج على الموجات فوق الصوتية هي فحص المثانة البولية بأدوات التنظير الداخلي بالكاميرات (تنظير المثانة). يتم إزالة الكتلة التي تظهر أثناء تنظير المثانة وتشخيصها وعلاجها.
تنظير المثانة: يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام أو النخاعي (تخدير الخصر) أو التخدير الموضعي (تخدير القناة البولية فقط). يتم الوصول إلى المثانة عن طريق الدخول من خلال فتحة المسالك البولية باستخدام نظام الكاميرا. يتم فحص المثانة بأكملها بالتفصيل وإذا كانت هناك كتلة ، يتم كشط هذه الكتلة وإزالتها من هنا. بعد ذلك ، يجب فحص الجزء الذي تمت إزالته بواسطة علم الأمراض. يتم التشخيص الواضح وفقًا لنتيجة علم الأمراض. تعطي نتيجة علم الأمراض معلومات حول كل من نوع السرطان ، وشدة السرطان ، وما إذا كان السرطان قد وصل إلى أعماق المثانة. تحدد هذه المعلومات عملية علاج المريض.
ما هي طرق علاج سرطان المثانة؟
كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدة أنواع من سرطان المثانة والنوع الأكثر شيوعًا هو سرطان المثانة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع له أيضًا أنواع بدرجات مختلفة من العدوانية. بصرف النظر عن هذا ، توجد بعض أنواع هذا السرطان فقط في السطح الداخلي للمثانة ، بينما ينتشر البعض الآخر بشكل أعمق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ العديد من العوامل الأخرى في الاعتبار عند تقييم خيارات العلاج ؛
- ← نوع السرطان
- ⁃ مدى عمق السرطان (سطحي ، عميق)
- ← مرحلة السرطان (حالة انتشار)
- ← درجة السرطان(حالة العدوانية)
- ← الحجم (قطر) من السرطان
- ← عدد من السرطانات (قد يكون هناك أكثر من وفاة كاملة في المثانة)
- ← ما إذا كان قد انتكس
- مثل وجود النقائل←
تنظير المثانة و TUR-M: الإجراء الأول الذي يجب إجراؤه في المرضى المشتبه في إصابتهم بسرطان المثانة بأفلام مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي هو تنظير المثانة. كما ذكرنا سابقاً فإن هذا الإجراء مفيد للتشخيص ، وإذا كان بالإمكان كشط السرطان بالكامل من هنا يتم علاج المريض أيضاً. ومع ذلك ، قد يكون هذا العلاج كافيًا في بعض الأحيان في العلاج وأحيانًا يكون الخطوة الأولى من العلاج. هذه العملية هي عملية علاج سرطان المثانة بطريقة مغلقة وتسمى
بعد هذه المرحلة ، يتم تحديد بروتوكول متابعة المريض ومعالجته وفقًا لنتيجة علم الأمراض. نتيجة لعلم الأمراض ، قد تظهر إحدى النتائج التالية ويتغير نظام العلاج والمتابعة وفقًا لذلك
أ) رابطة الدول المستقلة:هذه النتيجة تشير إلى أنالنايكلهسطحية جدا ولكن يمكن أن تكون عدوانية. عادة ما يتم العثور عليها في جميع أنحاءالوقتالآخر. تتم متابعة المرضى مع 3 أشهر من تنظير المثانة. في حالة المريض ،يمكن بدء العلاج بمسبار في المثانة.
ب) Ta: وهذا يدل على أن الورم يحتل الطبقة الأولى على السطح الداخلي للمثانة. لا يحتاج هؤلاء المرضى عادةً إلى علاج إضافي ولكن يلزم تكرار تنظير المثانة بعد 3 و 9 أشهر. بعد ذلك ، تتم متابعة المريض من خلال تنظير المثانة على فترات منتظمة.
ج) T1: يظهر أن الورم يحتفظ بالطبقة الموجودة أسفل السطح الداخلي للمثانة (الطبقة الثانية). يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب ويجب أن يتلقوا علاجًا إضافيًا. الخطوة الأولى هي تكرار تنظير المثانة بعد 4-6 أسابيع تقريبًا. في هذه العملية ، يتم التحقق مما إذا كان الورم أعمق أم لا عن طريق الكشط مرة أخرى من منطقة الكشط القديمة. إذا كانت النتيجة هي T1 مرة أخرى ، يبدأ العلاج الدوائي في هذه المرحلة. يمكن استخدام نوعين من الأدوية هنا ، لكن كلاهما ليس عقاقير عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. تُعطى هذه الأدوية للمريض في المثانة عن طريق إدخال قسطرة. بعد إعطاء الدواء ، تتم إزالة القسطرة ويطلب من المريض عدم الذهاب إلى المرحاض لمدة ساعتين. يستمر الدواء لمدة 1 أو 3 سنوات ، مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أسابيع ، ثم مرة واحدة في الشهر حسب حالة المريض. وفي الوقت نفسه ، يجب تكرار إجراء تنظير المثانة كل 3 أشهر. إذا تطور الورم مرة أخرى في تنظير المثانة المتداخل ، فقد يتغير العلاج.
د) T2: يشير إلى أن الورم قد وصل إلى الطبقة الوسطى ، طبقة العضلات. الحل الوحيد لهؤلاء المرضى هو الجراحة التي يتم فيها استئصال المثانة بالكامل. تسمى هذه الجراحة استئصال المثانة الجذري. يتم عمل كيس بول جديد من أمعاء المريض بعد إزالة كيس البول. يتم توصيل هذه الحقيبة إما بالجلد على جانب بطن المريض أو متصلة بقناته البولية.
هـ) T3: يوضح أن الورم قد وصل إلى الغشاء الخارجي للمثانة البولية. في هذه الحالة ، من الضروري فحص ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى بالتفصيل. إذا لم يكن هناك انتشار ، يتم إجراء جراحة استئصال المثانة الجذري لهؤلاء المرضى ، ولكن المرضى بعد الجراحة يحتاجون عادةً إلى العلاج الكيميائي.
و) T4: يشير إلى أن الورم قد انتشر إلى الأعضاء القريبة من المثانة البولية. عادة ما يتم هذا التشخيص عن طريق الأفلام (الأشعة) ، وليس علم الأمراض. يجب تطبيق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على هؤلاء المرضى..
[vc_row bg_type=”grad” bg_grad=”background: -webkit-gradient(linear, left top, left bottom, color-stop(21%, #E3E3E3), color-stop(24%, #E3E3E3));background: -moz-linear-gradient(top,#E3E3E3 21%,#E3E3E3 24%);background: -webkit-linear-gradient(top,#E3E3E3 21%,#E3E3E3 24%);background: -o-linear-gradient(top,#E3E3E3 21%,#E3E3E3 24%);background: -ms-linear-gradient(top,#E3E3E3 21%,#E3E3E3 24%);background: linear-gradient(top,#E3E3E3 21%,#E3E3E3 24%);”][vc_column][vc_custom_heading text=”Randevu & Bilgi”]
