HOLEP CERRAHİSİ
Doç. Dr. Haluk Söylemez
HOLEP CERRAHİS
معنى
الكلمة
ببساطة ، إنها جراحة لتضخم البروستاتا بالليزر. بمعنى آخر ، تسمى جراحة استئصال البروستاتا بالكامل ، كما في الجراحة المفتوحة ، بطريقة مغلقة وبطاقة ليزر فريدة من نوعها. HoLEP هو اختصار للكلمات التي تجعل هذا التفسير باللغة الإنجليزية (استئصال البروستاتا بليزر هولميوم = إزالة البروستات بالكامل باستخدام ليزر هولميوم)
عونا نفهم تشريح البروستاتا أولا
مع معظم الرجال تقريبًا كلمة البروستات ، خاصة في الرجال في منتصف العمر وكبار السن ، وهم قلقون بشأن مرض هذا العضو في حياتهم المستقبلية. ومع ذلك ، لا يعرف أحد أو يفهم ماهية هذا العضو وموقعه في الجسم ولماذا يسبب مشاكل في التبول
لهذا السبب أريد أن أشرح ذلك بلغة وطريقة يمكن للجميع فهمها
يمكنك رؤية بطيخ وبرتقال
وقلم حبر جاف في الصورة. فكر في البطيخ على أنه كيس بول ، ضع بجانبه برتقالة ، وتخيل
أنك تضع قلمًا جافًا بجانب البرتقالة. في غضون ذلك ، لنتخيل أننا نزيل الجزء الليفي
من منتصف البرتقالة ونتخلص منه. يمر البول المتراكم في المثانة )البطيخ( عبر الجزء
الليفي من اللون البرتقالي ، عبر قلم الحبر الجاف ويخرج من القضيب. البرتقالي هنا يمثل
البروستاتا لدينا. أثناء شرح الموقع التشريحي وأمراض البروستاتا ، يمكننا تبسيطها من
خلال التفكير في هذا المثال
توجد كبسولة )قشر البرتقال(
تحيط بالبروستاتا ، وهناك أنسجة البروستاتا )شرائح برتقالية( تنمو في الأعمار المتقدمة.
إذا نمت هذه الشرائح باتجاه الجزء الليفي في الوسط ، يصبح مرور البول من هنا صعبًا
ويواجه المريض صعوبة في التبول
لن أشرح هنا مهام البروستاتا
وأوسع الحديث الذي يستطيع قراءته بالتفصيل من الأقسام الأخرى في موقعنا. بالإضافة إلى
ذلك يمكن تفسير أمراض مثل سرطان البروستاتا والالتهابات من خلال هذا المثال ، ولكن
هنا سنتحدث فقط عن العمليات التي يتم إجراؤها في تضخم البروستاتا الحميد وخاصة جراحة
HoLEP
اليوم،
يمكن إجراء عمليات جراحية في البروستاتا بطريقتين.
- الجراحة
المفتوحة - العمليات الجراحية المغلقة
يتيح لنا فهم الجراحة المفتوحة فهم جراحة HoLEP. إذا قمنا بشرح التقنية الأكثر استخدامًا في الجراحة المفتوحة من خلال شكل العينة ؛ يتم عمل شق تحت زر بطن المريض ، يتم الوصول إلى البطيخ )كيس بول ، مثانة( من هنا ، يقوم الجراح بوضع يده بالداخل عن طريق قطع البطيخ ، ويدخل البرتقالة بأطراف الأصابع ويضع إصبعه بين شرائح البرتقال. قشر من هنا ، يفصل. يتم إخراج شرائح البطيخ من قطع البطيخ
يتم إجراء جميع العمليات الجراحية المغلقة مع العديد من الطرق في الواقع على نفس المبدأ. يتم إدخاله بكاميرا من خلال فتحة البول الموجودة في طرف القضيب ، وهنا مرة أخرى ، لنعد إلى مثالنا ؛ تحرك عبر القلم ، حتى تصل إلى منتصف البرتقالة ، وقم بإزالة شرائح البرتقال من هنا ، بهدف ترك القشرة فقط. يتم إخراج الشرائح المقطوعة من قلم الحبر قطعة قطعة باستخدام أدوات الكاميرا
ما يميز العمليات الجراحية المغلقة هو أنها مغلقة. هو مصادر الطاقة التي تقطع البروستاتا والطريقة التي يتم قطع البروستاتا. يتم شرح العمليات الجراحية المغلقة الأكثر شيوعًا لفترة وجيزة؛
Monopolar TUR-P: الطريقة الأقدم والأكثر شيوعًا والتي يعود تاريخها إلى حوالي 70 عامًا. ادخل من خلال قلم حبر جاف ، حتى تصل إلى منتصف البرتقالة ، حيث تهدف إلى قطع القطع من هذه الشرائح بملعقة صغيرة وتنظيف جميع الشرائح حتى القشرة )الاتجاه: من المركز إلى القشرة
ثنائي القطب TUR-P: وهي عملية أجريت مع مصدر الطاقة ثنائي القطب وضعت في السنوات ال 20 الماضية للابتعاد عن النزيف والآثار الجانبية لمصادر الطاقة Monopolar للمريض. هذه التقنية هي بالضبط نفس واحد أعلاه، ولكن مصدر الطاقة (الجهاز) المستخدمة مختلفة.
Greenlight Laser: تم استخدام طاقة الليزر على نطاق واسع في جراحات البروستاتا في العشرين عامًا الماضية. يعد هذا من أشهر أجهزة الليزر في هذا الصدد. في العملية ، يتم إدخاله من خلال قلم حبر جاف بجهاز كاميرا مرة أخرى ، ويتم الوصول إلى منتصف اللون البرتقالي ، حيث يتم إذابة الشرائح البرتقالية )الأنسجة( باستخدام طاقة الليزر وتبخرها بإطلاق من سلك طويل لجهاز الليزر ) الاتجاه: من المركز إلى الغلاف( لذلك ، في هذه الطريقة ، لا يتم إخراج أي أجزاء
HoLEP: تم تنفيذه على مدار السنوات العشر الماضية ، ولكن شعبيته نمت مؤخرًا. لها فرق كبير عن العمليات الجراحية المغلقة الأخرى كأسلوب جراحي. يتم إدخاله من خلال قلم حبر جاف مع أدوات الكاميرا. عند النقطة التي يتم فيها الانتهاء من قلم الحبر ، يتم إدخاله بين الشرائح البرتقالية وقشر البرتقال عن طريق القطع والحرق بجهاز الليزر. تمامًا كما هو الحال في الجراحة المفتوحة ، يتم فصل الشرائح عن القشرة ككل وإسقاطها في البطيخ. بعد ذلك ، باستخدام جهاز مختلف ، مع نظام الكاميرا مرة أخرى ، يتم تقطيع الشرائح البرتقالية التي تسقط في البطيخ إلى قطع صغيرة وإخراجها من القلم. )الاتجاه: لا يمكن ذكر الاتجاه هنا ، لأن اللون البرتقالي منفصل تمامًا عن الغلاف(
الآن دعونا ننتقل
لفترة وجيزة إلى الأسئلة المتداولة حول
.
هل هناك سلس البول بعد جراحة
حيث ينتهي البرتقال ويبدأ قلم الحبر، لدينا العضلات التي تعقد البول لدينا. لايوجد سلس البول بعد الجراحة، طالما أن هذا الشيء لم يتلف. وهذا ينطبق فقط على العمليات الجراحية المغلقة بخلاف HoLEP. لذلك، هذه المسألة هي كل شيء عن تجربة الجراح.
ما هي فوائد HoLEP؟
لها مزايا كبيرة مقارنة بالجراحة المفتوحة. في الجراحة المفتوحة ، يكون لدى المريض شق ، ويبقى عالقًا لمدة أسبوع واحد ، وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهر للعودة إلى العمل. في HoLEP ، تبقى القسطرة من يوم إلى يومين ، ولا يوجد شق للمريض. مقارنة بالجراحات المغلقة. ومن أكبر مميزاته أنه لا يترك أنسجة البروستاتا وراءه. هذا يمنع الشكاوى المستقبلية بسبب تضخم البروستاتا لدى المريض عن طريق إعادة نمو الأنسجة المتبقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراؤها في المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض شديدة الخطورة مثل الربو وفشل القلب ، من بين مزايا أخرى
في أي أمراض يتم إجراء جراحةHoLEP؟
البروستاتا لديها مجموعة متنوعة من الأمراض فضلا عن البروستاتا يمكن أن تنمو حميدة، كما أن لديها أمراض مثل السرطان (سرطان البروستاتا)، وكذلك التهاب (التهاب البروستاتا المزمن أو الحاد). علاج كل مرض مختلف. لا يتطلب النمو الحميد للبروتاتا إجراء عملية جراحية. يتم تطبيق HoLEP في مرض تضخم البروستاتا الحميدة التي تتطلب عملية جراحية.
من هم المرضى الذين تناسبهم جراحة
الجراحة المفتوحة ، وليس الجراحة المغلقة ، تعطي نتائج أفضل في البروستاتا الأكبر من 80 جرامًا. كما هو موضح أعلاه ، إنها الطريقة المثالية للبروستاتا من هذه الأحجام حيث يتم تطبيق تقنية الجراحة المفتوحة في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية HoLEP. ومع ذلك ، يمكن تطبيقه براحة البال في البروستاتا التي يقل وزنها عن 80 جرامًا وهو أفضل من العمليات الجراحية المغلقة الأخرى في هذه الأحجام. كما يمكن تطبيقه بعد تقييم الطبيب للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا أو المصابين بأمراض إضافية
هل لتكنولوجيا تأثير سلبي على الحياة الجنسية؟
بعد كل العمليات التي أجريت على البروستاتا ، تظهر مشكلة عدم خروج السائل المنوي بعد الجماع. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الرجل لا ينزل. يشعر بإحساس القذف بعد هزة الجماع ، لكن السائل المنوي الخارج غالبًا ما يصب في المثانة. هذا أمر جيد بالنسبة للمريض ، إلا أن يكون لديه طفل بشكل طبيعي. معظم مرضانا الذين خضعوا بالفعل لهذه الجراحة تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ولا يفكرون عمومًا في إنجاب طفل مرة أخرى. بصرف النظر عن هذا ، فإن المرضى الذين لا يعانون من مشاكل في وظائفهم الجنسية قبل الجراحة لا يعانون من أي مشاكل مثل مشاكل الانتصاب ، وانخفاض المتعة أثناء الجماع ، ووقف القذف بعد جراحة HoLEP